New York, NY (04 November 2021) Penggunaan teknik baru yang disebut rasio aliran kuantitatif (QFR) untuk mengidentifikasi dan mengukur secara tepat tingkat keparahan penyumbatan arteri dapat memberikan hasil yang lebih baik secara signifikan setelah intervensi koroner perkutan (PCI), menurut a studi baru yang dilakukan bekerja sama dengan fakultas Mount Sinai.
Penelitian ini, yang merupakan penelitian pertama yang menganalisis QFR dan hasil klinis terkait, mungkin mengarah pada penerapan QFR secara luas sebagai alternatif pengganti angiografi atau kabel tekanan untuk mengukur tingkat keparahan penyumbatan, atau lesi, pada pasien dengan penyakit arteri koroner.Hasil penelitian tersebut diumumkan pada Kamis, 4 November, sebagai uji klinis terbaru di Transcatheter Cardiovaskular Therapeutics Conference (TCT 2021), dan sekaligus dipublikasikan di The Lancet.
“Untuk pertama kalinya kami memiliki validasi klinis bahwa pemilihan lesi dengan metode ini meningkatkan hasil bagi pasien dengan penyakit arteri koroner yang menjalani pengobatan stent,” kata penulis senior Gregg W. Stone, MD, Direktur Urusan Akademik Sistem Kesehatan Mount Sinai dan Profesor Ilmu Kesehatan. Kedokteran (Kardiologi), dan Kesehatan dan Kebijakan Penduduk, di Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai.“Dengan menghindari waktu, komplikasi, dan sumber daya ekstra yang diperlukan untuk mengukur tingkat keparahan lesi menggunakan kawat tekanan, teknik yang lebih sederhana ini dapat memperluas penggunaan fisiologi pada pasien yang menjalani prosedur kateterisasi jantung.”
Pasien dengan penyakit arteri koroner—penumpukan plak di dalam arteri yang menyebabkan nyeri dada, sesak napas, dan serangan jantung—sering menjalani PCI, prosedur non-bedah di mana ahli jantung intervensi menggunakan kateter untuk memasang stent pada arteri koroner yang tersumbat. arteri untuk mengembalikan aliran darah.
Kebanyakan dokter bergantung pada angiografi (sinar-X arteri koroner) untuk menentukan arteri mana yang memiliki penyumbatan paling parah, dan menggunakan penilaian visual tersebut untuk memutuskan arteri mana yang harus diobati.Metode ini tidak sempurna: beberapa penyumbatan mungkin terlihat lebih atau kurang parah daripada yang sebenarnya dan dokter tidak dapat mengetahui dengan pasti hanya dari angiogram, penyumbatan mana yang paling berdampak serius pada aliran darah.Hasil dapat ditingkatkan jika lesi pada stent dipilih menggunakan kawat tekanan untuk mengidentifikasi mana yang menghambat aliran darah.Namun prosedur pengukuran ini membutuhkan waktu, dapat menimbulkan komplikasi, dan memerlukan biaya tambahan.
Teknologi QFR menggunakan rekonstruksi arteri 3D dan pengukuran kecepatan aliran darah yang memberikan pengukuran penurunan tekanan yang tepat pada penyumbatan, sehingga dokter dapat mengambil keputusan yang lebih baik mengenai arteri mana yang akan dipasang stent selama PCI.
Untuk mempelajari bagaimana QFR berdampak pada hasil pasien, para peneliti melakukan uji coba multi-pusat, acak, dan buta terhadap 3.825 peserta di Tiongkok yang menjalani PCI antara tanggal 25 Desember 2018 hingga 19 Januari 2020. Pasien pernah mengalami serangan jantung 72 jam sebelumnya, atau memiliki setidaknya satu arteri koroner dengan satu atau lebih penyumbatan yang menurut angiogram menyempit antara 50 dan 90 persen.Setengah dari pasien menjalani prosedur standar yang dipandu angiografi berdasarkan penilaian visual, sementara separuh lainnya menjalani strategi yang dipandu QFR.
Pada kelompok yang dipandu QFR, dokter memilih untuk tidak merawat 375 pembuluh darah yang awalnya dimaksudkan untuk PCI, dibandingkan dengan 100 pembuluh darah pada kelompok yang dipandu angiografi.Teknologi ini membantu menghilangkan lebih banyak stent yang tidak diperlukan.Pada kelompok QFR, dokter juga merawat 85 pembuluh darah yang awalnya tidak dimaksudkan untuk PCI dibandingkan dengan 28 pembuluh darah pada kelompok yang dipandu angiografi.Teknologi ini kemudian mengidentifikasi lebih banyak lesi obstruktif yang tidak dapat diobati.
Hasilnya, pasien dalam kelompok QFR memiliki tingkat serangan jantung dalam satu tahun yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok yang hanya melakukan angiografi (65 pasien vs. 109 pasien) dan lebih kecil kemungkinannya untuk memerlukan PCI tambahan (38 pasien vs. 59 pasien) dengan kelangsungan hidup serupa.Dalam jangka waktu satu tahun, 5,8 persen pasien yang diobati dengan prosedur PCI yang dipandu QFR telah meninggal, mengalami serangan jantung, atau memerlukan revaskularisasi berulang (stenting), dibandingkan dengan 8,8 persen pasien yang menjalani prosedur PCI standar yang dipandu angiografi. , pengurangan 35 persen.Para peneliti mengaitkan peningkatan hasil yang signifikan ini dengan QFR yang memungkinkan dokter memilih pembuluh darah yang tepat untuk PCI dan juga menghindari prosedur yang tidak perlu.
“Hasil dari uji coba acak buta berskala besar ini bermakna secara klinis, dan serupa dengan apa yang diharapkan dengan panduan PCI berbasis kawat bertekanan.Berdasarkan temuan ini, setelah mendapat persetujuan peraturan, saya berharap QFR akan diadopsi secara luas oleh ahli jantung intervensi untuk meningkatkan hasil bagi pasien mereka.”kata Dr. Stone.
Tag: Penyakit dan Bedah Aorta, Jantung – Kardiologi & Bedah Kardiovaskular, Fakultas Kedokteran Icahn di Mount Sinai, Sistem Kesehatan Mount Sinai, Perawatan Pasien, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, PenelitianTentang Sistem Kesehatan Gunung Sinai
Sistem Kesehatan Mount Sinai adalah salah satu sistem medis akademis terbesar di wilayah metro New York, dengan lebih dari 43.000 karyawan yang bekerja di delapan rumah sakit, lebih dari 400 praktik rawat jalan, hampir 300 laboratorium, sekolah keperawatan, dan sekolah kedokteran terkemuka dan pendidikan pascasarjana.Mount Sinai memajukan kesehatan bagi semua orang, di mana pun, dengan menghadapi tantangan layanan kesehatan paling kompleks di zaman kita — menemukan dan menerapkan pembelajaran dan pengetahuan ilmiah baru;mengembangkan pengobatan yang lebih aman dan efektif;mendidik generasi pemimpin dan inovator medis masa depan;dan mendukung komunitas lokal dengan memberikan layanan berkualitas tinggi kepada semua yang membutuhkannya.
Melalui integrasi rumah sakit, laboratorium, dan sekolah, Mount Sinai menawarkan solusi perawatan kesehatan komprehensif sejak lahir hingga geriatri, memanfaatkan pendekatan inovatif seperti kecerdasan buatan dan informatika sambil menjaga kebutuhan medis dan emosional pasien sebagai pusat dari semua perawatan.Sistem Kesehatan mencakup sekitar 7.300 dokter perawatan primer dan spesialis;13 pusat bedah rawat jalan usaha patungan di lima wilayah di New York City, Westchester, Long Island, dan Florida;dan lebih dari 30 pusat kesehatan masyarakat yang berafiliasi.Kami secara konsisten diperingkat oleh Rumah Sakit Terbaik US News & World Report, menerima status “Honor Roll” yang tinggi, dan mendapat peringkat tinggi: No. 1 di Geriatri dan 20 teratas di Kardiologi/Bedah Jantung, Diabetes/Endokrinologi, Gastroenterologi/Bedah GI, Neurologi /Bedah Saraf, Ortopedi, Pulmonologi/Bedah Paru, Rehabilitasi, dan Urologi.Rumah Sakit Mata dan Telinga New York di Gunung Sinai berada di peringkat No. 12 dalam bidang Oftalmologi.“Rumah Sakit Anak Terbaik” dari US News & World Report menempatkan Rumah Sakit Anak Mount Sinai Kravis di antara yang terbaik di negara ini dalam beberapa spesialisasi anak.
Waktu posting: 10 November 2023